Upravljanje dijabetesom je jedan dio istrage i dva dijela akcije. Za razliku od nekih drugih bolesti koje se prvenstveno oslanjaju na profesionalno liječenje, liječenje dijabetesa zahtijeva aktivno sudjelovanje osobe koja ga ima. Praćenje razine šećera u krvi redovito, a mnogi analiziraju rezultate i smatraju ključnim dijelom jednadžbe liječenja.
Kada je netko najprije dijagnosticiran dijabetes, obično mu se daje mjerač šećera u krvi (ili je rekao da ga kupuje) i ispričao kako i kada će ga koristiti, kao i o kojim brojevima pucati. Međutim, savjet koji osoba prima kada treba pratiti i koje bi rezultate trebale općenito ovisiti o njegovoj vrsti šećerne bolesti, dobi i stanju cjelokupnog zdravlja. To također može ovisiti o filozofiji skrbi liječnika zdravstvene skrbi i kojim se skupom smjernica za skrb o dijabetesu koji slijedi. Najmanje tri velike zdravstvene organizacije objavile su neznatno različite preporuke glede ciljeva za razinu šećera u krvi.
Postoji neko zajedničko tlo kada je riječ o praćenju šećera u krvi. Na primjer, većina ljudi čeka čitanje prije doručka svako jutro. Neki ljudi također prate prije ručka, večere i spavanja; neki monitor nakon svakog obroka; a neki prate i prije i nakon svih jela. Međutim, prilikom praćenja nakon obroka, neki ljudi to rade dva sata nakon prvog ugriza obroka, dok drugi žele provjeriti jedan sat nakon početka obroka.
Kako bi se razjasnili ciljevi i vrijeme praćenja, trojica stručnjaka za dijabetes procjenjuju svoje mišljenje. Iako se ne slažu oko svih pojedinosti, slažu se o jednoj stvari: Redovito praćenje je presudno u liječenju dijabetesa.
Zašto pratiti?
Samokontroliranje je sastavni dio upravljanja dijabetesom jer vas stavlja na zaduženje. Bez obzira na to kako upravljate svojim dijabetesom – kroz dijetu i vježbu sami ili u kombinaciji s oralnim lijekovima ili inzulinom – redovito praćenje šećera u krvi daje trenutnu povratnu informaciju o tome kako vaš program radi.
“Provjera glukoze u krvi daje vam slobodu izbora bez brige, samopouzdanja za učenje od vaših postupaka i motivacija da se nastoji učiniti bolje”, kaže Linda Dale, RN, BA, CDE, stručnjak za kliničku medicinsku sestru u ambulantama Program edukacije na dijabetesu na Sveučilištu Michigan u Sveučilišnom centru za dijabetes u Ann Arboru u Michiganu. “Nadgledanje vam govori da ono što radite radi ili nije, a služi kao motivacija za nastavljanje radnji koje rade ili za promjenu”.
Bitno je znati interpretirati brojeve i poduzeti potrebne radnje. Na primjer, ako uzimate inzulin i šećer u krvi je visok, možda ćete morati bolusirati ili uzeti više inzulina koji brzo djeluju, kako biste doveli svoje razine u raspon. Ako upravljate dijabetesom tipa 2 s prehranom i vježbanjem, možete liječiti šećer u krvi šetnjom oko bloka.
Ljudi koji koriste inzulin i neke oralne lijekove s dijabetesom također imaju rizik od razvoja niskog šećera u krvi ili hipoglikemije, koji treba odmah tretirati kad se dogodi. Redovito praćenje može vam omogućiti da ga uhvatite i liječite rano, a bilo kakve simptome hipoglikemije treba provjeriti čitanjem brojila.
Tijekom vremena se mogu analizirati zapisi o praćenju šećera u krvi za obrasce visokih ili nižih temperatura koje mogu ukazivati na potrebu promjene u režimu liječenja.
“Redovito praćenje je posebno korisno za pokazivanje pozitivnih učinaka vježbanja”, kaže Dale. “Recite da su vaša čitanja redovito iznosila oko 140 mg / dl, no svakodnevno ćete početi šetati i početi dobivati više očitanja od oko 120 mg / dl. To će svakako potaknuti vašu motivaciju. “
Provjera prije jela
Slično čitanju postova, praćenje šećera u krvi prije jela vam daje osnovno čitanje šećera u krvi prije nego što jedete. Neki medicinski stručnjaci zovu ove prepreke čitanja.
“Ovo je najbolje vrijeme za provjeru šećera u krvi, tako da znate što je prije nego počnete obrok”, kaže dr. Ananda Basu, izvanredni profesor i konzultant u Odjelu endokrinologije u klinici Mayo u Rochesteru u Minnesoti. “Jednom kad jedete, šećer u krvi će se popraviti, ali početni red treba vratiti u normalu do sljedećeg obroka.”
Provjeravanje jela
Dr. Ganda je suglasan da je nadzor nad praćenjem kritični alat u upravljanju dijabetesom, ali kaže da su potrebni očitanja nakon smrti.
Na primjer, očitanja nakon smrzavanja su korisna kada su postotci čitanja i propusnosti osoba u rasponu, ali njegova razina HbA1c je visoka. Pozitivna ili postprandijalna očitanja također su važna za procjenu odgovora osobe na pilule s kratkim djelovanjem koje se uzimaju neposredno prije jela ili na dozu i vrijeme brzog djelovanja inzulina dane prije jela. To također može dati osjećaj koliko ljudi povećava razinu šećera u krvi kao odgovor na određenu hranu ili količine hrane.
“Dijabetes je takva individualizirana bolest koja odgovori na hranu variraju od osobe do osobe”, kaže dr. Ganda. “Ako ljudi ne nadgledaju nakon obroka, neće razumjeti odnos između hrane i šećera u krvi. Međutim, očitanja nakon smrti nisu vrlo korisna ukoliko nemate očitanja od ispiranja da biste ih usporedili. “
Najvažnije vrijeme života za provjeru nakon jela je tijekom trudnoće. “Ovo je jedini put da sigurno znamo da čitanja nakon smrti imaju izravan i dokazani učinak na ishode”, kaže dr. Basu. “Za majku i dijete, kritično je da trudnice sa šećernom bolesti nadgledaju šećer u krvi nakon jela.” Ciljevi šećera u krvi za žene s dijabetesom koji su trudni “strože su” od onih za odrasle koji nisu trudni.
Za osobe koje odluče pratiti nakon jela, vrijeme početka čekanja počinje odbrojavati na početku obroka. Neki ljudi s dijabetesom prate jedan sat nakon početka obroka u nastojanju da pronađu svoju vršnu razinu šećera u krvi, a zatim rade na sprečavanju šiljaka iznad određene razine. Međutim, stručnjaci kažu da to nije dobra ideja i da nema nikakvih kliničkih i recenziranih podataka koji bi podržali praćenje za jedan sat. Ciljevi šećera u krvi nakon obroka za odrasle odrasle osobe koje objavljuju glavne organizacije za dijabetes trenutno određuju razinu dva sata nakon početka obroka.
“Gledajući normalnu fiziologiju, šećer u krvi pogađa nakon što jedete”, kaže dr. Ganda. “Za osobu koja nema dijabetes, vrh se javlja za 45 minuta do sat vremena nakon obroka. S dijabetesom malo se usporava, a dva sata je standardizirana količina vremena da se šećer u krvi vraća dolje. Nema potrebe provjeravati za jedan sat jer je teško tumačiti brojeve. To može biti vrh za jedan sat, ili se vrh možda još nije dogodio. Svaka osoba je drugačija. “
Upravo ono što bi trebao biti razina šećera u krvi dva sata nakon jela za raspravu. Od 2017. godine, ACE smjernice zahtijevaju najstrožu kontrolu, s dva sata očitanja ispod 140 mg / dl. Centar za dijabetes Joslin i Američko udruženje za dijabetes sugeriraju očitanja nakon smrti ispod 180 mg / dl.
“Postprandijalni ciljevi su pomalo kontroverzni”, kaže dr. Ganda. “Mi zapravo nismo gledali ovo kao prediktor komplikacija. Većina istraživanja imamo temeljeći se na brojevima HbA1c, a ne na čitanju postmeala. Ali, prema mom iskustvu, da biste dobili rezultat HbA1c ispod 6,5{73a55fc66aadf0b17b02ce703037dd8012784678f95668c65fd31f3e00555a9e}, vaša razina šećera u krvi mora biti rutinski ispod 110 mg / dl, a vaša dvosatna očitanja moraju biti manja od 140 mg / dl. Ako to ne učinite, nećete moći postići taj cilj.”
Izvor:www.diabetesselfmanagement.com
